코피가 멈추지 않을 때의 응급 처치와 진찰 타이밍을 철저하게 알아보자

코피가 멈추지 않을 때의 응급 처치와 진찰 타이밍을 철저하게 알아보자

콧물이 차서 잘 안 통하거나 콧속이 건조해서 왠지 모르게 위화감이 있을 때, 

코를 세게 풀거나 손가락으로 콧구멍을 만지작거리거나 해 버리기 쉽습니다.

 

사람과 부딪치거나 공이 얼굴에 닿는 등 어떤 사고로 코를 세게 칠 수도 있습니다.

 

그럴 때 코피가 납니다만, 아이부터 어른까지 누구나 경험하고 있을 것입니다.

 

보통은 몇 분 안에 멈추지만 좀처럼 멈추지 않고 자주 나오는 경우에는 

중대한 질병이 숨어 있을 가능성도 있습니다.

 

코피의 올바른 응급 처치의 포인트, 위험한 코피의 분간 방법, 진찰의 타이밍에 대해 알아보겠습니다.

 

 

코피의 주요 원인과 특징

콧속은 많은 혈관이 집중되고 점막이 얇기 때문에 약간의 자극이나 상처로 

출혈이 생기기 쉬운 부위라고 할 수 있습니다.

 

여기에서는 코피의 주요 원인과 출혈의 특징에 대해 설명합니다.

 

코피는 왜 나는지

비강 내의 점막과 그 안의 혈관의 양쪽 모두가 상처를 받아, 

거기로부터 피가 흘러넘쳐 오는 현상이 「코피」입니다(의학 용어로는 코출혈).

 

콧속은 혈관의 보고라고 하는데 그중에서도 중앙부에 있는 비중격으로

코 입구 부근에 있는 키세르바흐 부위에는 특히 혈관이 집중되어 있습니다.

 

외부의 자극을 받기 쉬운 부분이기도 하며, 키세르바흐 부위의 출혈이 코피의 90%를 차지하고 있습니다.

이른바 '노세'나 건조할 때 코피가 나는 것은 모두 그 상태 자체가 출혈을 일으키는 것은 아닙니다.

혈압의 급격한 변동이나 건조로 인해 점막에 염증이 일어난 곳에 어떤 자극(무의식적으로 코를 만진다, 문지른다)으로

점막이나 혈관이 손상되었기 때문에 출혈이 나타나는 것입니다.

 

그래서 몸에 부담이 적은 기온·실온에서 보내는, 코 점막의 윤기가 유지되도록 가습하는 것이

코피의 예방으로 이어집니다.

초콜릿을 너무 많이 먹으면 코피가 난다'고 하지만 이것은 증명된 것이 아닙니다.

예전에는 초콜릿도 가끔 밖에 먹을 수 없었기 때문에 많이 먹으면 흥분하고, 

자는 동안 코를 문지른 것으로 출혈했을 것이라고 추측되고 있습니다.

 

다만 초콜릿에 들어 있는 성분에는 혈관을 확장하는 작용이 있기 때문에 

사람에 따라서는 약간의 자극으로 코피가 날 수 있습니다.

코피가 외부 힘에 의한 자극에 의한 것이다

운동 중에 공이 안면에 닿거나 사람과 충돌하여 코피가 날 수 있는데 

외부에서 가해진 자극으로 혈관이나 점막이 손상되는 것이 원인입니다.

 

영유아는 이물질을 콧구멍에 넣거나 코를 후벼서 출혈하는 경우가 자주 있습니다.

이것도 이물질이나 손가락 끝에 의해 혈관이나 점막이 손상되어 출혈하는 부상의 일종(미세 손상)입니다.

알레르기 비염이 원인인 코피는 꽃가루나 화학물질에 대한 염증반응으로 

코 점막이 붓고 혈관이 확장되어 쉽게 출혈되는 상황이 된 곳에 가려움증도 더해져 코를 만지면서 발생합니다.

 

스트레스와 피로와 코피의 연관성

직접적인 출혈의 원인은 아니지만 스트레스나 피로도 코피를 일으키는 유발 인자라고 할 수 있습니다.

스트레스는 자율 신경의 혼란이나 혈압의 변동으로 이어집니다.

 

또 피로가 쌓이면 혈액이 막히게 되고 혈관이 확장되면서 코피가 쉽게 날 것으로 생각됩니다.

그 외에도 발끈하기 쉬운 성격을 자각하고 있는 사람은 요주의입니다.

'머리에 피가 오른다'고 하는데 바로 혈압이 급격히 변동되는 이미지입니다.

 

또한 여성의 경우 월경 주기에 따른 호르몬 밸런스의 변화가 스트레스가 되는 사람도 있습니다.

 

기분을 편안하게 하고 스트레스나 피로를 쌓지 않는 것이 코피의 예방으로도 이어집니다.

 

그러기 위해서는, 충분한 수면으로 피로를 회복하는 것이나, 

자신에게 맞는 스트레스 해소법이나 릴렉제이션을 찾아내 심신을 건강한 상태로 만드는 궁리도 중요합니다.

 

코피가 나기 쉬운 질환

코피가 쉽게 나는 원인으로는 혈소판감소증이나 백혈병 같은 혈액질환, 혈액을 굳히는 응고인자가 부족한 혈우병이나 

그것이 만들어지기 어려워지는 간경변 등의 간 질환, 또는 신부전이나 코의 종양인 경우를 생각할 수 있습니다.

수술 후 혈액을 맑게 하고 혈전을 예방하는 약(항혈소판제, 항응고제)을 복용하고 있는 사람이나 

뇌경색·심근경색 등의 치료 또는 심방세동으로 예방적으로 항혈소판제, 항응고제를 복용하고 있는 경우에도

출혈이 잘 멈추지 않거나 약간의 상처에도 쉽게 출혈이 발생하는 상태에 있으므로 주의가 필요합니다.

이 밖에 오슬러병(유전성 출혈성 모세혈관 확장증)이라고 하는 전신의 

세혈관에 이상이 일어나는 난치병이라도 코피를 반복하기 쉬워집니다.

코피를 멎게 하는 올바른 응급 처치 방법

갑자기 코피가 나오게 되면 처치에 당황해 버리기 십상입니다.

지혈을 위해 휴지를 채우는 사람도 많겠지만, 실은 피했으면 하는 대처법입니다.

 

여기에서는 코피를 멈추는 올바른 응급 처치에 대해 설명합니다.

 

코피가 났을 때 올바른 자세와 압박 방법

(1)자세
코피가 나면 일단 침착하게 앉읍시다.피가 흘러내리는 것을 방지하기 위해 눕거나 목을 뒤로 기울이기 쉽지만, 혈액이 목구멍으로 흘러들어 기관에 들어가 기침을 하거나 위에 삼켜 버려서 메스꺼움이나 구토의 원인이 될 수 있습니다.상체는 일으켜서 머리를 약간 앞으로 기울이는 자세가 좋습니다.

(2)압박법
좌우 어느 쪽의 코에서 출혈하고 있는지를 확인하고, 나와 있는 쪽의 콧방울을 같은 쪽의 엄지손가락으로 코의 중심을 향해 약간 강하게(콧방울이 막히는 정도) 압박합니다.이때 출혈이 없는 분의 코로 천천히 숨을 쉬고 안정을 취합니다.앞서 언급한 것처럼 출혈이 잘 멎지 않는 질환이나 항응고제를 복용하고 있는 경우가 아니라면 압박과 굳어진 혈액에 의해 3~10분 정도면 출혈은 멈출 것입니다.

주의할 점으로, 티슈나 탈지면을 콧구멍에 넣고 잠시 상태를 지켜보겠다는 사람도 많을 거라고 생각합니다만, 채우는 자극으로 점막을 손상시키고 또 다른 부위에서 출혈할 수도 있습니다.또한 티슈를 꺼낼 때 모처럼 막힌 상처의 딱지를 떼어 버릴 위험도 있으므로 피해 주십시오.기본적으로 아무것도 넣지 말고 바깥으로 나온 피를 휴지나 수건으로 닦아내는 것이 좋습니다.

 

코피가 멈추지 않는 경우의 대처법

앞서 말했듯이 코피의 대부분은 코 입구 근처에 있는 키세르바흐 부위의 출혈입니다.

 

여기서 나오는 출혈은 정맥에서의 출혈이 대부분으로, 

길어도 10분 정도면 진정되는 것으로 알려져 있습니다.

 

그러나 비강 안쪽에 있는 나비 구개 동맥에서 출혈이 있는 경우는 주의가 필요합니다.

동맥의 혈관이 손상되면 대량의 출혈을 일으켜 단시간에 지혈이 어려운 것입니다.

 

응급 처치의 방법으로 지혈을 실시해도 여전히 출혈이 멈추지 않고,

출혈량이 분명히 많은 경우는 신속하게 이비인후과에서 진찰을 받도록 합시다.

 

코피를 반복하는 경우의 진찰 시기와 치료법

일반적인 코피의 경우는 앞선 응급처치에서 멈추는 경우가 많은데, 

비율은 적지만 '위험한 코피'도 있습니다.

 

망설이지 않고 의료 기관에서 진찰을 받아 주셨으면 하는 경우에 대해 설명하겠습니다.

 

반복되는 코피와 멈추지 않는 코피의 위험성

코피로 이어지는 코점막이나 혈관에 상처가 나는 원인이 생각나지 않는데, 

자주 출혈을 반복한다(1주일에 3회 이상), 한번 출혈하면 20분이 지나도 멈추지 않는 경우는 

이비인후과에서 진찰을 받아 증상에 대해 상담해 봅시다.

코피와 더불어 발열이 있는 경우는 감염병이나 혈액 질환의 가능성이 있어 일시에 전신 상태가 나빠질 수 있습니다.

 

출혈의 기세가 강하고, 목 쪽까지 흘러가 입에서 토해내야 하는 것 같은 코피도 위험합니다.

 

모두 적절한 검사로 코피의 원인을 파악하고 적절한 치료가 필요하기 때문에 

그대로 두거나 대수롭지 않게 생각하고, 스스로 판단하지 말고 신속하게 이비인후과 또는 응급외래 진료를 받도록 합니다.

 

코피의 원인을 파악하기 위한 의료 기관에서의 검사 내용

코피의 전문적인 치료는 이비인후과에서 합니다.

우선 문진을 하고 코피의 빈도와 지속 시간, 기왕력, 약 복용력 등 자세한 내용을 듣습니다.

기왕력이나 약의 복용력에 따라서는 혈액 검사로 빈혈이나 응고 이상의 유무를 확인합니다.

콧속은, 코경으로 출혈 부위를 특정합니다.코 안쪽에서의 출혈로 보이는 경우는 내시경을 사용하게 됩니다.

종양성 병변이 의심되는 사람이나 윗인두의 이상을 확인한 경우에는 

머리 CT나 MRI를 통한 화상검사를 실시하는 경우도 있습니다.

 

코피의 치료법과 예방법

코피의 원인은 무엇이든 따져보면 코 점막 및 혈관 손상으로 집약됩니다.

따라서 주된 치료는 압박 또는 수술에 의한 지혈이 됩니다.

공기가 차고 건조한 겨울철에는 특히 코피가 나기 쉽습니다.

코 점막을 보습하기 위해서 코 입구에 보호 크림을 바른다든지 아니면 가습기를 사용하는 것도 효과적입니다.

자주 수분을 보충하는 것도 유의합시다.외출 시 마스크 착용은 감염병 예방 차원에서도 권장합니다.

비강 내 가려움증의 원인이 되는 알레르기 비염인 사람은 잠자는 동안 무의식적으로 코를 만지거나 

문지르거나 해서 코피가 나고 있을 가능성이 있습니다.

 

비염을 제대로 치료함으로써 코피의 예방에도 도움이 될 수 있습니다.

코를 후비는 버릇이 있는 어린이는 손톱을 짧게 깎고 평소에도 최대한 콧속을 만지지 않도록 타이르는 것이 중요합니다.

어른이라도 무심코 코를 만지는 버릇이 있는 사람이 있습니다.

 

점막이나 혈관을 손상시키는 원인이 될 수 있기 때문에 의식하고 그만두도록 합시다.

 

일상생활에서 코피 예방을 위해 할 수 있는 일

코의 건조 상태를 방지하고 코피가 나기 쉬워지는 버릇과 행동을 고쳐 피로를 쌓지 않는 것도 효과적인 예방법입니다.

 

'코피가 날지도 모른다'는 불안과 스트레스로부터 해방되기 위해서라도 

꼭 일상생활 속에서 할 수 있는 것부터 실천해 봅시다.

 

 

 

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