뇌사한 사람이 다시 건강해 질 수 있을까요

뇌사한 사람이 다시 건강해 질 수 있을까요

신경학적 비판에 의한 사망으로도 알려진 뇌사는 단순한 손상이나 혼수 상태가 아닙니다.
뇌사 상태는 돌이킬 수 없습니다.

 

뇌사에 대해서는 알려진 것 처럼 오해의 소지가 있습니다.

뇌사 상태에 있는 사람은 뇌 활동이 완전히 없다는 것을 의미하며

인공호흡기의 도움을 받아 호흡하는 단순한 혼수상태로 보일 수 있습니다.

 

하지만 뇌사 판정을 받은 사람은 건강한 모습으로 돌아올 수 있을까요?

 

---

슬프게도 뇌사는 영구적입니다.

 

미국 법률에 의거하면 1981년 이래로,

심장이 멈췄을 때의 죽음과 마찬가지로 

똑같이 사망하였다고 판단되게 됩니다.

1950년대까지만 해도 뇌사라는 구별은 존재하지 않았습니다.

심장이 멈추면 산소가 부족한 뇌는 몇 분 안에 죽었기 때문입니다.

 

반대로, 호흡을 조절하는 부위를 손상시킬 정도로

인간의 뇌에 직접적인 손상이 발생하면 심장과 호흡이 멈출 수밖에 없었습니다.

 

그러나 심폐소생술(CPR), 인공호흡, 심폐기계를 이용해

혈액을 몸 밖으로 산소를 공급하는 체외막산소화(ECMO)의 등장은

위와 같은 필연적인 연결고리를 무시하게되었습니다.

 

뇌가 기능하지 않는다고 해도 적어도 한동안은

신체를 살아있게 하고 다른 장기체계가 기능하게 하는 것은 가능합니다.

 

뇌사 진단에 대한 규칙은 장소마다 다를 수 있으며,

환자의 가족이 친척의 상태가 돌이킬 수 없다는

의사의 진단에 동의하지 않거나 의료 착오가 오진일 때 논란이 되기도 합니다.

 

뇌사가 더 많은 검사나 기준을 포함해야 하는지에 대한 논쟁도 있죠.

마지막으로, 일부 신앙 전통은 종교적인 이유로 뇌사를 인정하지 않습니다.

 

하지만 근본적으로, 뇌사는 의사들에 의해 뇌간을 포함한

모든 뇌 기능의 돌이킬 수 없는 상실로 정의됩니다.  

 

---

뇌는 어떻게 죽나요?

알바니 의과대학 신경학 석좌인 파나이오티스 바렐라스 박사는 

"뇌사는 신경학적 기준으로도 사망으로 알려져 있으며 

사망에 이르는 비교적 드문 방법"이라고 말했습니다.

 

하지만 심각한 뇌손상의 경우 뇌 외상이나 산소 부족으로 인해 발생할 수 있습니다.

바렐라스는 라이브 사이언스에 "외상이나 산소 부족에 직면하면 

뇌세포가 죽기 시작한다"고 말했습니다.

 

이 질량 소멸은 염증을 일으키면서 붓게 되며, 뇌를 악성 피드백의 순환에 이르게 합니다.

손상은 부종으로 이어지고, 이것은 섬세한 신경 세포가 두개골의

딱딱한 케이스에 눌려 더 많은 손상을 초래합니다.

 

뇌간은 척수가 뇌와 연결되는 두개골의 기부에 있는 구멍으로 압착됩니다.

 

이것은 호흡과 심장 박동을 조절하는 부위에 손상을 줍니다.

 

한편, 바렐라스는 두개골 내부의 압력이 높아지면서

혈액이 뇌에 도달하는 것이 점점 더 어려워지고 있다고 말합니다.

 

이에 점점 더 많은 뇌세포가 죽게되며, 일단 이러한 세포들이 없어지면

그것들의 서로에 대한 복잡한 연결도 사라지게 되고, 이것은 돌이킬 수 없는 손상을 초래할 수 있습니다.

일단 환자가 이 소용돌이에 충분히 도달하면, 뇌사는 불가피합니다.

 

대부분의 경우 환자의 다른 장기가 인공호흡기를 통해

산소를 공급받고 있더라도 신체의 나머지 부분은 사망에 이르게 됩니다.

바렐라스는 다른 장기들은 치료의 반응을 멈춘다고 말합니다.

"전신이 셧다운되는데, 이것은 뇌의 통제가 신체의 

나머지 부분에 얼마나 강력한지를 보여주는 신호입니다,"라고 그가 말했습니다.

 

"중앙 통합체인 뇌가 죽으면 몸 전체가 분해됩니다."

 

뇌사 진단은 어떻게 되나요?

하지만 뇌사라는 말은 심장이 뛰기 전에 사망선고를 받을 수 있다는 뜻입니다.

 

이것은 인공 생명 유지 장치를 제거하고 헛된 치료를 허용하거나

경우에 따라 장기 기증을 가능하게 할 수 있습니다.

 

경험이 많은 신경과 의사나 신경외과 의사가 검사를 해야 합니다.

 

이 점에 도달하기 위해서는 몇 가지 주요 기준을 충족해야 합니다.

 

2022년 '중환자 치료 저널'에 실린 기사에 따르면 환자의 상태에 대해

알려진 원인이 있어야 하며, 이는 뇌 전체의 치명적인 손상과 일치해야 하며,

환자의 반응 불능 상태는 약물 부작용, 진정제 또는 기타 잠재적으로

회복 가능한 원인으로 인해 발생해서는 안 됩니다.

이러한 전제 조건이 충족되면 의사는 뇌간 기능에 따라 

달라지는 반사작용에 대한 임상 검사를 수행할 수 있습니다.

 

눈동자가 빛에 반응하는지, 환자의 눈 표면에 무언가가 닿았을 때 

눈꺼풀이 닫히는지와 같은 다중 반사 검사가 있습니다.

 

또 다른 테스트는 내이를 찬물로 씻어내는 것 입니다.

 

뇌간이 기능하는 환자의 경우, 눈은 신체의 균형 감각과 관련된 

반사의 일부로 귀 쪽으로 움직일 것입니다.

 

또한 재갈반사 및 기타 자동근육운동과 관련된 검사도 있다.

환자가 뇌간 반사의 징후를 보이지 않으면 의사는 

무호흡 검사라고 불리는 최종 검사를 실시합니다.

 

그들은 환자가 자발적으로 호흡하기 시작하는지 확인하기 위해

환자를 기계적 인공호흡에서 제거합니다.

 

뇌사 환자는 스스로 숨을 쉴 수 없습니다.

장기기증자가 되면 당신의 몸은 어떻게 됩니까?

바렐라스는 "가족들과 우리 의사들에게 매우 힘든 순간이다"라고 합니다.

 

"뇌사는 갑작스러운 의료 사건이나 사고 후에 종종 발생하므로

사랑하는 사람을 잃는 것은 종종 예상치 못한 일이며 매우 어려운 일입니다."

바렐라스 박사는 의사들은 손상된 뇌의 붓기를 줄이고 

뇌사를 예방할 수 있으며 뇌사가 선언될 때까지 가능한 한 

적극적으로 환자들을 치료한다합니다.

 

하지만 일단 뇌 기능이 완전히 상실되면 회복될 가망은 없습니다.

바렐라스는 1959년 두 명의 프랑스 신경학자가 붙인 병명을 언급하며 

"그래서 그들은 그것을 혼수상태, 즉 '혼수상태 너머'라고 부른다"고 합니다.

"여기서 우리는 뇌 전체의 기능 상실에 대해 이야기하고 있습니다."

 

 

 

 

 

2022.07.25 - 당신의 하루에서 피로를 조장하는 무의식적인 습관 9가지

2022.10.05 - 상실의 슬픔을 달랠 수 있는 이행 객체란 무엇인가?

상실의 슬픔을 달랠 수 있는 이행 객체란 무엇인가?

2022.10.17 - 커피 홍차를 매일 마시면 뇌졸중, 치매의 위험 감소

2022.12.22 - 헬스 후, 근육통에서 빨리 회복하기 위한 올바른 팁

 

 

-